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血脂類檢查項目臨床意義（13項）

項目名稱

縮寫

臨床意義

總膽固醇

CHO

2.34～5.20mmol/L（90～200mg/dl

高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系,血液膽固醇增高多見于甲狀腺功能減低,糖尿病等;膽固醇降低見于營養(yǎng)不良,肝功能嚴重低下等。

血清膽固醇的測定可用作肝臟功能、膽汁功能、腸吸收功能和冠狀動脈疾病的診斷指標。它在高脂蛋白血癥的診斷和分類方面也有著重要的意義。血清總膽固醇超過 5.70mmol/L可考慮為高膽固醇血癥，高膽固醇血癥容易引起動脈粥樣硬化，造成堵塞性心腦血管疾病，病理性高膽固醇血癥見于腎病綜合癥、糖尿病、甲狀腺功能減退。膽固醇降低常見于：貧血、肝硬化、甲亢、營養(yǎng)不良等。

因此，膽固醇的測定對于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。

甘油三酯

TG

參考值：0.7~1.7mmol/L

高甘油三酯血癥為心血管疾病的危險因素,降低則見于甲狀腺功能亢進,肝功能嚴重低下等。

測定甘油三酯的重要意義在于診斷和處理高脂血癥。這些疾病可能是原發(fā)性的，或是繼發(fā)于其它疾病如腎病、糖尿病和內(nèi)分泌失調(diào)。甘油三酯增高常見于：高脂血癥、腎病綜合癥、糖尿病、肝膽疾病、動脈粥樣硬化、甲減等。甘油三酯降低常見于：嚴重營養(yǎng)不良、脂肪消化吸收障礙、甲亢。甘油三酯升高已被證實是冠狀動脈硬化性心臟病的危險因素。因此，甘油三酯的測定是對于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。

高密度脂蛋白膽固醇

HDL-C

參考值：0.77～2.25mmol/L（47～65mg/dl）

降低見于急、慢性肝病,糖尿病,慢性貧血等

高密度脂蛋白膽固醇的主要生理功能是轉(zhuǎn)運磷脂和膽固醇，它是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護因子，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關(guān)。臨床上以不同種類脂蛋白比例的分析作為不同類型的高脂蛋白癥的鑒別診斷。高密度脂蛋白膽固醇增高常見于：飲酒、長期體力活動等。高密度脂蛋白膽固醇降低常見于：冠心病、腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。

低密度脂蛋白膽固醇

LDL-C

參考值：1.27～4.13mmol/L（80～120mg/dl）

低密度脂蛋白膽固醇用于冠心病和動脈粥樣硬化的診斷。動脈粥樣硬化(AS)斑塊中沉淀的脂質(zhì)主要是低密度脂蛋白(LDL),在各類脂質(zhì)中，LDL被認為是主要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保護作用，血清總膽固醇(TC)大致反映LDL膽固醇(LDL-CHO)水平，但也受HDL-C水平的影響，因此在AS脂類危險因素判別中，TC偏高時，測定LDL-C有重要臨床意義。

載脂蛋白A1

ApoA1

參考值：女性：1.20～1.90g/L 男性：1.20～1.76g/L

ApoA1為HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，流行學表明以ApoAl表示的HDL水平與冠心病的流行率呈負相關(guān)。在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病的危險時，除檢測脂蛋白(a)與載脂蛋白B之外，同時檢測ApoAl能對脂類失調(diào)提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白膽固醇檢測。除冠心病患者ApoA1偏低外，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL－C極低。家簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險。

載脂蛋白B

ApoB

參考值：女性：0.75～1.50g/L 男性：0.60～1.00g/L

ApoB為LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，ApoB濃度水平與動脈粥樣硬化程度有關(guān)。在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病的危險時，除檢測脂蛋白(a)與載脂蛋白A1之外，同時檢測ApoB能對各種脂蛋白失調(diào)提供更多的信息，也可以替代低密度脂蛋白膽固醇檢測。

載脂蛋白E

APOE

參考值：2.7~4.9mg/dL

升高：見于冠心病、動脈粥樣硬化、腎病綜合征和糖尿病等疾病。

載脂蛋白E包含于極低密度、高密度以及低密度脂蛋白受體的配體中。ApoE的濃度與血漿甘油三酯含量呈正相關(guān)。載脂蛋白E生理功能有：①是LDL受體的配體，也是肝細胞CM殘粒受體的配體，它與脂蛋白代謝有密切相關(guān)性；②APOE具有多態(tài)性，多態(tài)性是決定個體血脂水平與動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)；③參與激活水解脂肪的酶類，參與免疫調(diào)節(jié)及神經(jīng)組織的再生。

脂蛋白a

Lpa

參考值：＜300mg/L

脂蛋白a被認為是導致動脈粥樣硬化的危險因子，和其他脂類檢測項目結(jié)果及外來因素(如飲食)無關(guān)，Lpa水平升高，若同時伴有LDL-C的升高，則具有冠心病危險的預示價值。檢測總膽固醇和甘油三酯是冠心病的過篩項目，但是，和LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB比較，檢測LPa是冠心病鑒別診斷的有價值項目。脂蛋白a增高見于：腎病綜合癥、尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能不全、心肌梗死急性期患者。脂蛋白a降低見于：甲狀腺功能亢進。

同型半胱氨酸

HCY

參考值：≤15μmol/L。60歲以上15~20，

百歲以上25~27μmol/L。

升高：見于心血管病、神經(jīng)管畸形、先天性畸形、先兆子癇、帕金森病、胎兒生長緩慢、慢性腎功能衰竭等疾病。

同型半胱氨酸作為獨立的心血管風險指標已被廣泛接受，是高血脂、吸煙、糖尿病之外的又一危險因子。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝產(chǎn)生的一種含硫氨基酸。Hcy水平與心血管疾病密切相關(guān)。血液中增高的Hcy因為刺激血管壁引起動脈血管的損傷，*終引起心臟血流受阻。高同型半胱氨酸尿癥患者，由于嚴重遺傳缺陷影響Hcy代謝，造成高Hcy血癥。輕微的遺傳缺陷或B族維生素營養(yǎng)缺乏會伴隨中度或輕度的Hcy升高，也會增加心臟病的危險。Hcy升高還可引起神經(jīng)管畸及先天性畸形等出生缺陷類疾病。

磷脂

PLIP

參考值：148~250mg/dL。

升高：見于糖尿病、腎病綜合癥。

降低：見于貧血、甲狀腺功能亢進等。

血清磷脂水平與膽固醇有關(guān)，正常人膽固醇／磷脂比值平均為0.94。腎病綜合征，糖尿病，慢性出血性貧血，原發(fā)性高血壓，動脈粥樣硬化，甲減，肝硬變及阻塞性黃疸病人的血磷脂升高；低色素性貧血，溶血性貧血，惡性貧血及甲亢病人的血磷脂降低。

載脂蛋白A2

ApoA2

參考值：25~35mg/dL

用于檢測人體血清或血漿中載脂蛋白A2（ApoA2）的含量。

載脂蛋白是血漿中脂蛋白的組成成分，它對脂蛋白的結(jié)構(gòu)、功能和代謝至關(guān)重要。測定它對診斷脂質(zhì)代謝疾病有價值。ApoA2與ApoA1同存于高密度脂蛋白中，抑制卵

磷脂膽固醇甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，激活肝臟甘油三脂酶的活性，當患動脈粥樣硬化時ApoA2含量下降，ApoA2在脂質(zhì)代謝中作用重要。

載脂蛋白C2

ApoC2

參考值：1.6~4.2mg/dL

用于檢測人體血清或血漿中載脂蛋白C2（ApoC2）的含量。

載脂蛋白是血漿中脂蛋白的組成成分，它對脂蛋白的結(jié)構(gòu)、功能和代謝至關(guān)重要，為診斷脂質(zhì)代謝疾病提供有價值的指標。ApoC2存在于極低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，ApoC2存在時，脂蛋白脂肪酶（LPL）活性可增加10-15倍，

因此ApoC2具有促進乳糜微粒（CM）和VLDL降解的作用，還可抑制HTGL活性。ApoC2在脂質(zhì)代謝中作用非常重要。

載脂蛋白C3

ApoC3

參考值：5.6~10.2mg/dL

用于檢測人體血清或血漿中載脂蛋白C3（ApoC3）的含量。

載脂蛋白是血漿中脂蛋白的組成成分，它對脂蛋白的結(jié)構(gòu)、功能和代謝至關(guān)重要，為診斷脂質(zhì)代謝疾病提供有價值的指標。ApoC3存在于極低密度脂蛋白（VLDL）和高

密度脂蛋白（HDL）中，它抑制內(nèi)皮細胞表面的脂肪酶的活性，ApoC3在脂質(zhì)代謝中作用非常重要。

肝功類檢查項目臨床意義（23項）

項目名稱

縮寫

臨床意義

堿性磷酸酶

ALP

參考值：45～135U/L

是監(jiān)測胎盤功能狀況的指標。

堿性磷酸酶幾乎存在于人體的各個組織中，以骨骼、腎臟和肝臟中含量較多。其病理性變化表現(xiàn)在：升高：阻塞性黃疸、急慢性黃疸性肝炎、肝癌、纖維性骨炎、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌等。降低：呆小癥、維生素C缺乏癥等。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

GGT

參考值：男≤47U/L 女≤32U/L

GGT升高是乙醇中毒的敏感指標。

γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）存在于腎、胰、肝臟和前列腺、盲腸、腦中，血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來源于肝、膽系統(tǒng)，因此，當肝膽發(fā)生疾病或損傷時，如：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬變、膽管炎、膽囊炎時，其活性顯著增高；胰腺癌、乏特壺腹癌時，其活性亦顯著增高，同時飲酒、服藥等亦可引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高。因此，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的測定對于肝膽疾病的檢測具有重要的臨床意義。

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

AST

參考值：女性＜31 U/L 男性＜40U/L

臨床測定AST主要用于診斷急性心肌梗塞,肝細胞及骨骼肌疾病。

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），主要存在于各組織細胞中，肝、骨胳肌和腎臟含有相似的AST量。AST在心肌細胞中較多，當心肌梗塞時，血清中AST活力增高，在發(fā)病后6-12h之內(nèi)顯著增高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后48h達到*高值。約3-5d后恢復正常。各種肝病時AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明顯，AST/ALT比值小于1；嚴重肝病和肝病后期（活動性慢肝）增高，此時AST/ALT比值大于1。其它如心肌炎、腎炎及肺炎等也可使AST輕度增高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要用于診斷心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定對心臟、肝臟疾病的檢測具有重要意義。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

ALT

參考值：女性＜31 U/L 男性＜41U/L

ALT活性增高見于急性病毒性肝炎,骨骼肌等組織壞死等。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），在肝臟中有較高的濃度，而在腎、心、骨胳肌、胰、脾、肺臟中則含量較少。通常ALT的升高由某些與肝臟有關(guān)的疾病引起，包括: 肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黃疸；ALT升高也見于廣泛損傷和肌肉疾病，伴有休克、氧不足的循環(huán)衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性的測定對以上疾病的診斷具有重要的價值。

總蛋白

TP

參考值：60～88g/L

濃度升高:各種原因失水所致血液濃縮;多發(fā)性骨髓瘤等單克隆性免疫球蛋白病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

濃度降低:體內(nèi)水分過多,各種渠道的蛋白丟失,如腎病綜合癥;營養(yǎng)不良消耗增加,如腫瘤;蛋白合成障礙,如肝功能受損等

總蛋白降低，常伴隨著白蛋白降低，常見于肝功能嚴重受損、燒傷、大出血、腎病綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、營養(yǎng)不良等。合成缺陷、營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)吸收障礙、蛋白質(zhì)丟失綜合癥?？偟鞍自龈叱Ｒ娪诙喟l(fā)性骨髓瘤、急性脫水、外傷性休克、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

白蛋白

ALB

參考值：35～55g/L

高白蛋白血癥偶見于脫水所致的血液濃縮;急性降低見于嚴重燒傷與大量出血;慢性降低見于肝功能受損,結(jié)核慢性失血等。

白蛋白降低，常伴隨著總蛋白降低，常見于營養(yǎng)不良、慢性胃腸道疾病等，糖尿病、甲狀腺功能亢進、高燒、外傷等可造成蛋白消耗過多，高白蛋白血癥則常見于脫水或血液濃縮。

總膽紅素

TBIL

參考值：新生兒 24h內(nèi)<150μmol/L成人：0～20.0μmol/L

降低常見于嚴重肝衰竭病人。

總膽紅素增高臨床上表現(xiàn)有黃疸，超過20.1μmol/L時有臨床意義;增高到34.2μmol/L表現(xiàn)出黃疸體征。紅細胞大量破壞、膽道阻塞、肝臟疾病，均可導致血中膽紅素增高而引起黃疸。因此，總膽紅素的測定對有無黃疸及黃疸深度的鑒別、肝細胞損害程度和預后的判斷等具有重要的臨床意義。血清總膽紅素降低見于：再生障礙性貧血、慢性腎炎等。

直接膽紅素

DBIL

參考值：0～8.8μmol/L

直接膽紅素測定是常用肝功能試驗之一，直接膽紅素增高臨床上多見于肝細胞受損、肝內(nèi)外膽道阻塞、代償性肝硬化、急性黃疸肝萎縮等疾病。因此，直接膽紅素的測定對于對溶血性黃疸、新生兒黃疸、肝臟疾病的的診斷具有重要的臨床意義。

膽堿酯酶

CHE

參考值：男性：4000～12600 U/L 女性：3930～10800 U/L

酶的活力降低常見于肝臟病及惡病質(zhì),是肝實質(zhì)細胞損害及癌癥病程發(fā)展的有力指針。

膽堿酯酶的臨床測定可用于有機磷殺蟲劑或戰(zhàn)爭毒劑急慢性中毒的診斷。在病情嚴重的肝病患者中，約有五分之四的病人膽堿酯酶降低至正常的60％，危重病人可降至正常的10％，甚至完全缺乏。另外，慢性活動性肝病等均可導致膽堿酯酶活力下降，故它的測定對肝臟功能的估計和肝病的預測有一定的參考價值

總膽汁酸

TBA

參考值：0～20μmo1/L

膽汁酸的代謝紊亂可誘致許多消化系統(tǒng)的疾病。

急性肝炎時血清TBA顯著增高，可達正常人水平10～100倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超過20μmol/L，可考慮慢性活動性肝炎。當酒精性肝病發(fā)生嚴重肝損傷時，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。血清TBA測定對中毒性肝病的診斷優(yōu)于常規(guī)肝功能試驗。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。

α-L-巖藻糖苷酶

AFU

參考值：0～40U/L

增高常見于肝癌,妊娠及卵巢腫瘤等

血清中AFU的活性是肝癌診斷的重要指標。AFU的偏高可用于肝癌的早期診斷。

腺苷脫氨酶

ADA

參考值：4.0～24U/L

ADA活性是反映肝損傷的敏感指標，可作為肝功能常規(guī)檢查項目之一；慢性溶血患者紅細胞ADA活性顯著升高； 腫瘤患者血清及組織中ADA活性均升高；結(jié)核性腦膜炎患者CSF-ADA明顯升高；

腺苷脫氨酶(ADA)是人體嘌吟核苷酸代謝中的重要酶類，廣泛存在于多種組織中。血清中的ADA主要來自肝臟，所以肝細胞損傷或膜通透性增強，均可使血中酶活性增高，故可依據(jù)該酶活性增高或降低反映肝細胞損傷和恢復程度。

5'-核糖核苷酸水解酶

5'-NT

參考值：0~10U/L。

升高：見于肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和伴隨循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人。

5'-NT 是一種特殊的磷酸單酯水解酶，能特異性地將次黃嘌呤核苷酸水解為次黃苷和磷酸。此酶廣泛地分布在人體和動物的組織中，5’-NT經(jīng)肝細胞膜進入膽汁，隨之進入血清中，是檢測肝膽疾病的指標之一。肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和伴隨循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人此酶升高明顯。診斷肝膽疾病和肝癌5'-NT 較肝內(nèi)其它酶類更敏感。

單氨氧化酶

MAO

參考值：0~12U/L。

升高：見于急、慢性肝炎，肝硬化，嚴重脂肪肝，慢性右心衰竭伴有肝臟郁血時間較長者，甲亢、糖尿病及各種膠原性疾病等。

MAO廣泛存在于肝、腎、胃、小腸及腦組織中，在細胞內(nèi)位于線粒體膜的外，血液中的MAO是肝纖維化的重要指標之一，血清單氨氧化酶在臟器纖維化，特別是在肝硬變時明顯上升，被認為是對肝纖維化診斷很有意義的指標。

甲胎蛋白

AFP

參考值：0~20ng/mL。

升高：常見于原發(fā)性肝癌、生殖細胞瘤、胰腺癌、肺癌及肝硬化等疾病。

AFP是人體在胚胎時期血液中含有的特殊蛋白，系肝細胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清AFP濃度下降，幾月至1年內(nèi)降至正常，正常成人肝細胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微。甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌患者中急劇升高，是原發(fā)性肝癌的*重要的診斷指標。甲胎蛋白診斷肝細胞肝癌（HCC），不僅要觀察它的**值，而且要觀察其動態(tài)變化，AFP的動態(tài)變化有：1）持續(xù)高濃度型：診斷的特異性高，中晚期肝癌居多；2）馬鞍型：較少見，但容易漏診，當AFP增高在后峰時，往往已出現(xiàn)明顯的肝癌表現(xiàn)；3）急劇上升型：多見于腫瘤發(fā)生迅速，惡性程度較高的肝癌，但是偶見AFP急劇升高，又迅速下降伴ALT升高的急性肝壞死；4）穩(wěn)定上升型，定期檢查，穩(wěn)定上升，*有診斷價值；5）反復波浪型，多見于急慢性良性肝病。并且人血清中的甲胎蛋白濃度的升降對于病情的發(fā)展、療效的觀察、肝癌的復發(fā)觀察有很大的價值。除肝細胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可升高，但其**值不如肝細胞癌高慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體，亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測結(jié)果必須結(jié)合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。

氨

AMM

參考值：10～47μmol/L。

升高：見于（1）肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎等；（2）小兒Reye’s綜合癥：該病嚴重低血糖、大片肝壞死、急性肝衰竭并伴有大面積肝脂肪樣變，在肝臟檢測酶譜類升高前就可檢到血氨升高。（3）對先天性代謝紊亂——鳥氨酸循環(huán)的氨基酸代謝缺陷（高血氨）也有診斷價值。

降低：見于低蛋白飲食、貧血等。

血液中的氨是由人體中氨基酸和谷胱甘肽代謝而來，極少部分是腸道中的細菌產(chǎn)生的經(jīng)腸道吸收而來，氨對人體來說是有毒物質(zhì)，除部分被人體重新利用后，大部分經(jīng)肝臟合成尿素由尿液排出體外，檢測血氨可以反映肝臟的病變情況并可輔助診斷肝昏迷。

亮氨酸氨基肽酶

LAP

參考值：血清20～60U/L 。

升高：見于膽管癌、胰腺癌、或者膽結(jié)石等引起肝外性阻塞、藥物性肝損害、病毒性肝炎、肝內(nèi)膽汁瘀滯、急性肝炎、惡性淋巴瘤、淋巴肉瘤、妊娠、無黃疸的肝轉(zhuǎn)移癌等。

LAP廣泛分布于人體各組織，以肝、膽、腎、小腸以及子宮肌層內(nèi)含量*多。肝內(nèi)外膽淤時，LAP活力顯著增高，尤其在惡性膽淤時，其活力隨病情進展而持續(xù)增高。試劑對肝道梗阻及胰腺癌的診斷有價值。肝壞疽、肝腫瘤、肝炎、乳腺癌、肝癌、膽道癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌明顯增高。肝硬化、傳染性肝炎可中度增高，常為參考值的2-4倍。阻塞性黃疸明顯增高，常達參考值5倍以上，并出現(xiàn)在膽紅素或ALP上升之前。

α1-酸性糖蛋白

AAG

參考值：成人50~120mg/dL

用于檢測人體血清或血漿中的α1-酸性糖蛋白(AAG)的含量。

AAG是一種糖蛋白，屬于急性時相反應蛋白。在各種組織損傷或炎癥、腫瘤時升高。AAG又是多種藥物的主要結(jié)合蛋白，其濃度的變化將影響藥物的代謝，因此，測定AAG對指導臨床用藥有重要意義。AAG由肝臟合成，肝臟有實質(zhì)性損傷時，合成減少，導致血中水平的降低。急性膽囊炎、急性膽管炎、胰腺囊腫等所引起的阻塞性黃疸患者AAG均增高，可用于肝細胞性黃疸的鑒別診斷。

α1-抗胰蛋白酶

AAT

參考值：90~200mg/dL

用于檢測人體血清或血漿中α1-抗胰蛋白酶（AAT）的含量。

α1-抗胰蛋白酶是由肝臟合成的含糖10%～20%的一種糖蛋白。AAT是血液中*主要的胰蛋白酶抑制劑，對糜蛋白酶、凝血因子XII輔助因子及中性粒細胞的中性蛋白水解酶等其他酶也有抑制作用；也是一種急性時相反應蛋白，在炎癥性疾患時，α1-抗胰蛋白酶可透過毛細血管進入組織液，在炎癥局部往往濃度很高，對急性炎癥疾病有一定限制作用。感染性疾病(細菌性、病毒性)、惡性腫瘤、膠原病、妊娠、外科手術(shù)、藥物(雌激素、口服避孕藥、腎上腺類固醇、前列腺素等)，斑疹傷寒等會導致AAT含量升高；AAT缺乏癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肝炎、腎病綜合征、蛋白喪失性胃腸癥、營養(yǎng)不良、未成熟兒、腎移植早期排斥反應等會導致AAT含量降低。

乙醇

ALC

參考值：0~4.3mmol/L

用于檢測人體血清或尿液中乙醇（ALC）的含量。

血液中的乙醇一般是飲酒攝入，被胃腸道吸收后進入血液，由肝臟以恒定速率代謝清除。在代謝過程中產(chǎn)生乙醛，其可與蛋白結(jié)合，形成乙醛-蛋白結(jié)合物可直接作為細胞毒物質(zhì)直接引起細胞損傷，也可作為具有抗原性的刺激物，產(chǎn)生抗體。乙醇對身體也有直接毒性作用，長期過量飲酒容易形成脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、酒精性胰腺炎以及酒依賴性精神障礙等疾病。懷孕婦女飲酒可導致胎兒精神與運動器官發(fā)育不良以及胎兒酒精綜合癥。酒依賴者一次性飲酒過量可引起急性中毒，其中毒癥狀與血中乙醇濃度有一定相關(guān)性，血乙醇濃度越高，中毒癥狀越深。因此，根據(jù)臨床癥狀和血中乙醇濃度可以判斷中毒程度。

谷氨酸脫氫酶

GLDH

參考值：0~12.2U/L

用于檢測人體血清或血漿中谷氨酸脫氫酶（GLDH）的活性。

谷氨酸脫氫酶是一種主要存在于細胞線粒體基質(zhì)中的酶，以肝臟含量*高，其次為腎臟、胰腺、腦、小腸粘膜及心臟等器官。正常人血液中GLDH活性很低，在肝細胞發(fā)生壞死時進入血液，因此肝臟疾病時尤其是涉及肝細胞線粒體損害時其活性升高顯著，故常用來檢查線粒體的受損程度，是肝實質(zhì)損害的敏感指標。乙醇中毒伴肝細胞壞死、慢性肝炎、鹵烷致肝細胞中毒、缺血性肝炎時血清中GLDH的活性明顯升高。GLDH可用于阻塞性黃疸和非阻塞性黃疸鑒別、高血清轉(zhuǎn)氨酶的鑒別診斷、評價肝細胞損害的嚴重程度等。對于肝臟疾病的診斷，GLDH敏感性優(yōu)于ALT、AST。

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶

GPDA

參考值：44~116U/L

用于檢測人體血清中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）的活性。

原發(fā)性肝癌病人血清中GPDA活性顯著高于正常人和慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、阻塞性黃疸的患者，但是重癥肝炎、酒精性肝炎患者血清中GPDA活性的升高程度大于肝癌病人。肝血管瘤患者血清中GPDA的活性正常。胃癌患者血清中GPDA的活性降低，其它良性胃腸道疾病時，血清中GPDA的活性也略有降低此。

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶

mAST

參考值：＜10U/L

用于檢測人體血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶（mAST）的活性。

天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)廣泛存在于多種器官中，按含量多少順序為心臟、肝、骨骼肌和腎等。AST有兩種受不同基因控制的同工酶分別存在于細胞質(zhì)(cAST)和線粒體(mAST)中。mAST是天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶位于線粒體的同工酶，在嚴重組織損傷時線粒體酶釋放較多，可導致血清mAST增高。血清mAST增高可反映亞細胞結(jié)構(gòu)損傷的嚴重性，是診斷肝細胞損害和心肌梗死的敏感指標。在肝臟疾病中，mAST測定可用于評價肝細胞壞死和判定愈后，診斷患者有無活動性酒精性肝??；在心臟疾病中可判定心肌梗死的治療效果和愈后情況。

心肌酶譜檢查項目臨床意義（9項）

項目名稱

縮寫

臨床意義

乳酸脫氫酶

LDH

參考值：135～225U/L

增高主要見于急性心肌梗塞,病毒性肝炎,肝硬化等;降低無臨床意義

乳酸脫氫酶增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。其診斷具有重要的臨床意義。乳酸脫氫酶的測定常用于心肌梗死、肺梗死、病毒性肝炎、肝硬化、腎疾病、惡性腫瘤的輔助診斷。

α-羥丁酸脫氫酶

HBDH

參考值：72～182U/L

增高見于心肌梗塞。

α- 羥丁酸脫氫酶增高主要見于心肌梗塞、活動性風濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血。α-羥丁酸脫氫酶的測定常用于心肌梗死輔助診斷。

肌酸激酶

CK

參考值：女24～170U/L 男0～190U/L

活性增高常見于各種類型的進行性肌萎縮,假肥大性肌營養(yǎng)障礙等。

肌酸激酶增高：主要用于心肌梗塞診斷及各種類型進行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。肌酸激酶活性的測定對以上疾病的診斷具有重要的價值。

肌酸激酶同工酶

CK-MB

參考值：＜25 U/L

主要見于急性心肌梗塞。

CK－MB是診斷及監(jiān)測AMI病人病情敏感而特異的指標。肌酸激酶同工酶常用于心肌梗塞的診斷。

肌紅蛋白

MB

參考值：≤70 ng/mL。

升高: 見于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴重充血性心力衰竭和長期休克等。

MB是人體橫紋肌組織所特有的一種蛋白質(zhì)，在正常人的血清中含量甚微。當心肌和骨骼肌受損時可以從受損的細胞中釋放出來。由于MB分子量小，所以容易較早的釋放入血循環(huán)，AMI患者在發(fā)病后2～3小時MB即開始升高，在7-10小時后達到峰值，約24小時恢復至參考值范圍，所以MB成為近年來測定AMI的一項重要指標。血清MB的測定有助于心梗、肌肉營養(yǎng)不良、心肌炎及心肌病的診斷，有助于疾病治療和預后的評估。試劑采用乳膠凝集的方法來測定血清中的MB含量，具有高度的準確性和重復性。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

ACE

參考值：12~68U/L。

升高：見于結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、甲亢、糖尿病、虹膜炎、免疫母細胞肉瘤等疾??；

降低：見于哮喘、急性心原性肺水腫、慢性阻塞性肺疾患、自發(fā)性氣胸、肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征等。

ACE可催化血管緊張素Ⅰ(十肽)水解成八肽的血管緊張素Ⅱ，使血管進一步收縮，血壓升高。也可作用于腎上腺皮質(zhì)，促進醛固酮的分泌。因此，ACE是腎素-血管緊張素-醛固酮的重要成分。ACE還催化具有降壓作用的緩激肽水解而失去活性。ACE存在于多種細胞，如神經(jīng)細胞和腎小管基底細胞，內(nèi)皮細胞多見，它附著于內(nèi)皮細胞表面可被分解釋放入血循環(huán)。ACE活性升高是心肌梗塞的危險因素，DD基因型與高血清ACE濃度相關(guān)，易導致心梗和心肌病。用ACE抑制劑監(jiān)測抗高血壓藥治療時，檢測ACE的濃度有利于抑制劑的用藥量監(jiān)控。血清ACE活性明顯升高對未治療的活動期結(jié)節(jié)病患者是重要的診斷依據(jù)。ACE活性明顯增高時，又可以排除肉狀瘤病，大部分可能是高雪氏病。其他如艾滋病、麻風病、糖尿病II型、卡氏肺孢子蟲肺炎以及良性前列腺腫大都可能引起ACE水平升高。

乳酸脫氫酶同工酶1

LDH1

參考值：15~65U/L

升高：見于急性心肌梗塞、心肌損傷性疾病、惡性貧血、溶血性黃疸、顱腦損傷累及腦干、胚胎細胞瘤病及肌營養(yǎng)不良等疾病。

降低：見于肺部疾患如肺結(jié)核、慢性腎炎、多發(fā)性腎結(jié)石、腎功能不全等疾病。

LDH存在于人體各組織中，其中以心臟、腎臟、紅細胞中含 LDH的活性*高。通過測定總LDH、LDH1 活性和分析LDH 與LDH1 活性的比率，對急性心肌梗塞的鑒別診斷會有幫助。 LDH1/LDH的參考范圍為 0.13-0.27。

缺血修飾白蛋白

IMA

參考值：0~78.1U/mL

用于檢測人體血清中缺血修飾白蛋白（IMA）的含量。

缺血修飾白蛋白是在缺血時由于自由基等破壞了血清白蛋白的氨基酸序列，而導致與過渡金屬的結(jié)合能力改變的白蛋白。缺血修飾白蛋白主要用于急性心肌缺血的輔助診斷、對于排除急性心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠狀動脈綜合癥（ACS）具有重要意義，是一種理想的急性心肌缺血的生化標志物。

肌鈣蛋白I

TnI

參考值：0~5μg/L

用于檢測人體血清或血漿中肌鈣蛋白I（TnI）含量。

肌鈣蛋白復合物由三個亞單位組成，TnT、TnI、TnC。TnI 是心肌細胞中的特有蛋白質(zhì)。當心肌細胞受損時，TnI釋放入血，在胸痛發(fā)生4-6小時后，血液中TnI含量超過正常上限，12-24小時達到高峰，可持續(xù)14天之久。因此，TnI目前已成為診斷心肌損傷的前提條件。由于TnI釋放入血液中是心肌損傷的結(jié)果。臨床上其它非AMI也可由TnI釋放，如不穩(wěn)定心絞痛、充血性心衰，冠狀動脈分流術(shù)造成的缺血性損傷。

腎功檢查項目臨床意義（10項）

項目名稱

縮寫

臨床意義

尿素

UREA

參考值：血清/血漿1.7～8.3mmol/L（尿素氮5～23mg/dL）

濃度升高可引起三類氮質(zhì)血癥:腎前性氮質(zhì)血癥,腎性氮質(zhì)血癥,腎后性氮質(zhì)血癥.濃度降低一般見于嬰兒,孕婦等,無意義.

尿素氮增高可見下列三種情況：（1）腎性增高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。尤其是對尿毒癥的診斷有特殊價值，其增高程度與病情嚴重性成正比，如氮質(zhì)血癥期UREA超過9mmol/L，至尿毒癥期UREA可超過20mmol/L，有助于病情的估計。（2）腎前性增高見于充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝腎綜合征等。（3）腎后性增高見于因尿路梗阻增加腎組織壓力，使腎小球濾過壓降低時，如前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或兩側(cè)輸尿管結(jié)石等。減少：臨床意義較小，偶見于急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。尿素濃度降低常見于：嚴重的肝壞死。

尿酸

UA

參考值：血清/血漿女性140～360μmol/L，男性200～480μmol/L；尿液：≤4.76mmol/24h

濃度升高多見于痛風,白血病等,腎功能受損也會增高,但不作為指標;降低見于剝脫性皮炎等.

尿酸增高：血尿酸測定對痛風診斷*有幫助，痛風患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。尿酸減少：遺傳性黃嘌呤尿癥和剝脫性皮炎等。

肌酐

CR

參考值：

血：女53～97μmol/L 男80～115μmol/L　　　　 　尿：女97～177μmol/24h 男124～230μmol/24h　　

肌酐濃度反應腎臟損害、尿路通暢性等腎功能,是一項比尿素尿酸更特異的腎功能指標,受飲食等因素的影響較少,與疾病嚴重性平行.

血漿肌酐濃度反映腎臟損害、腎小球濾過率、尿路通暢性等腎功能，是一項比尿素、尿酸更特異的腎功能指標。因為肌酐濃度受飲食、運動、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少。腎臟代償與儲備能力強，只有腎功能明顯受損才使肌酐濃度升高。肌酐增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴重損害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。肌酐降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。肌酐含量的測定常用于腎功能的評價。

尿微量白蛋白

MALB

參考值：尿液＜30mg/L 血清/血漿35～53mg/L

是預測糖尿病、高血壓、心血管疾病血管損傷的敏感指標。

尿微量白蛋白是檢測血管損傷的重要指標，是糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎病血管損傷的指標，對判斷疾病發(fā)生、發(fā)展、預后有重要的參考價值。

胱抑素C

CYS-C

參考值：0～1.03mg/L。

升高：見于腎病綜合癥、腎小球濾過功能疾病、高血壓病腎損害、腎移植術(shù)后功能損害、糖尿病腎病等疾病。

腎小球濾過率（GFR）是檢測腎功能的*直接的指標，在腎病早期就出現(xiàn)GFR的降低。準確的腎小球濾過率的檢測能夠反映腎病的進程，指導用藥從而避免腎臟功能的損傷。目前，常用肌酐清除率的方法來評價腎小球濾過率。血清中的肌酐中度特異，但是靈敏度低，只有當GFR下降到50％或更低時才有顯著升高。并且肌酐的升高受肌肉重量，體表面積，飲食攝入影響很大，也就是說和年齡，性別，身高都會影響肌酐量。胱抑素C（Cys-C）是一種小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制劑。所有的有核細胞都能穩(wěn)定地產(chǎn)生Cys-C。Cys-C幾乎完全被腎小球濾過，然后由腎小管重吸收，并且腎小管不分泌，也不通過腎小管排泄。Cys-C不受炎癥反應、性別、肌肉以及年齡變化的影響。所以Cys-C是一個非常穩(wěn)定的反映腎小球濾過率的指標。

β2-微量球蛋白

BMG

參考值：血清0.8~1.8mg/L

升高：見于腎小球濾過功能受損或濾過負荷增加等。

降低：臨床偶見于鐮狀細胞貧血性腎病，是由于近端腎小管重吸收增多。

BMG是一種低分子量的蛋白質(zhì)，分子量大約為11800。人的血、尿液、腦脊液中都含有BMG。檢測血清中的BMG利于腎功能失調(diào)、惡性腫瘤的診斷并有利于對疾病治療、預后的評估。BMG正常時可透過腎小球，在近端腎小管幾乎全部被重吸收和降解。急性腎炎、慢性腎炎及慢性腎功能不全等疾病，因腎小球濾過率及腎血流量降低，血清中BMG升高。并比血清肌酐濃度升高更早、更顯著。

高血壓、糖尿病等引起的腎損傷均有血清BMG的升高，具有早期診斷意義。

尿中的BMG的濃度主要與腎小管的發(fā)育和功能有關(guān)。當腎小管重吸收功能障礙時，尿中的BMG濃度明顯增加，稱為腎小管性蛋白尿，主要見于以下疾?。耗I盂腎炎、抗生素中毒性腎病、重金屬中毒引起的腎小管損傷等。

N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶

NAG

參考值：0.3~12 U/L

升高：見于急慢性腎炎，休克引起的腎功能衰竭、腎病綜合癥、中毒性腎病等。

NAG是一種溶酶體酶，又稱尿酶，廣泛分布于人體各組織中。在前列腺和腎近端小管中含量*高。正常情況下，血清中NAG不能通過腎小球濾過從尿中排泄。尿中NAG的升高是腎臟疾病的早期表現(xiàn)，是腎小管損傷的敏感指標。腎移植患者，尿NAG測定可早期發(fā)現(xiàn)排斥反應，一般在臨床指征前1-3 天即有尿NAG增高。目前把mALb和腎小管標記蛋白（NAG 等）作為早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控糖尿病合并癥的常規(guī)指標。另外，尿NAG的監(jiān)測在多種腎實質(zhì)疾患中有不同程度的升高，是腎臟損害的較敏感指標，增高見于急慢性腎炎，休克引起的腎功能衰竭、腎病綜合癥、中毒性腎病等。

視黃醇結(jié)合蛋白

RBP

參考值：血清25~70mg/L

用于檢測人體血清或尿液中視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）的含量。

RBP是血液中特異結(jié)合維生素A的結(jié)合蛋白，在維生素A的代謝中起重要作用，由肝臟合成，廣泛分布于血液、腦脊液、尿液及其他體液中。測定RBP能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害，并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度，還可作為肝功能早期損害和監(jiān)護治療的指標。

血清RBP濃度降低常見于維生素A缺乏，患有肝、膽管疾患，此外，吸收不良綜合癥、阻塞性黃疸、肝硬化及重癥感染、甲亢等時，血清RBP濃度可降低；血清RBP濃度升高常見于引起腎小球濾過率降低的腎臟疾病，除此之外，引起血清RBP濃度升高的疾病較少見。

尿總蛋白

UTP

參考值：尿液1~14mg/dL

用于檢測人體尿液或腦脊液中總蛋白(UTP)的含量。

檢測尿液和腦脊液的總蛋白分別對于診斷腎臟疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有極其重要的臨床意義。尿液蛋白的明顯升高主要見于緊張或劇烈的運動、發(fā)燒或體溫降低、腎病、糖尿病腎病和尿路感染等。腦脊液總蛋白的檢測對于診斷腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和腦溢血等有較大的幫助。

α1-微球蛋白

α1-MG

參考值：血清11~30mg/L

用于檢測人體血清或尿液中α1-微球蛋白（α1-MG）的含量。

α1-微球蛋白是由肝臟產(chǎn)生的相對分子量較小的一種糖蛋白，在血液中以游離型和結(jié)合型兩種形式存在。游離型α1-MG可以被腎小球濾過，然后大部分被腎小管重吸收降解。α1-MG的產(chǎn)生量恒定，尿中的排出量較少受腎外因素的影響。臨床上檢測α1-MG主要是用于腎功能評價及用作非特異性腫瘤標志物。尿液中含量增高而血清中含量正常是由于腎小管重吸收減少，見于腎小管疾病及慢性腎盂腎炎，而膀胱正常；血清中含量增高而尿液含量正常是由于腎小球病變，濾過率降低，見于急性或慢性腎炎；血清中含量和尿液中含量均升高是由于生成增多并超過腎小管重吸收能力，見于惡性腫瘤等疾病。α1-MG的穩(wěn)定性和診斷特異性優(yōu)于β2-微球蛋白，是腎功能損傷早期診斷的特異性指標。當肝功能重度損傷時，血清α1-MG含量降低；患肝癌時，血清α1-MG含量也會升高，因此α1-MG還可用作肝功能疾病的輔助診斷。