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一分鐘讀懂C反應(yīng)蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白不同
來源: | 作者:廣州市伊川生物科技有限公司 | 發(fā)布時(shí)間: 2018-03-27 | 1685 次瀏覽 | 分享到:

C反應(yīng)蛋白臨床檢測意義？

C 反應(yīng)蛋白

     C反應(yīng)蛋白是炎癥指標(biāo)。外周血 C 反應(yīng)蛋白增高，提示體內(nèi)可能存在較為強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。因此，C 反應(yīng)蛋白常常用于很多感染性疾病和自身免疫性疾病的診斷和嚴(yán)重程度的評估。

C 反應(yīng)蛋白與心血管疾病

    一直以來，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為脂質(zhì)沉積是導(dǎo)致心腦血管疾?。毙孕募」Ｋ?、腦梗賽、腦出血、冠心病等）的主要原因，因此采用了各種降脂藥去防治心腦血管疾病。然而，單獨(dú)降脂雖然可以很大程度上降低心腦血管疾病的發(fā)病率，但是并不能做到完全阻止心腦血管疾病的發(fā)生，這就說明：脂質(zhì)沉積學(xué)說并不能完全闡釋心腦血管疾病發(fā)生的原因，肯定還有別的發(fā)病機(jī)制存在。 

    為此，人類進(jìn)行了不懈的努力跟探索。近幾十年來年，人們逐漸認(rèn)識到：炎癥反應(yīng)與心腦血管疾病存在密切的關(guān)系，支持這一學(xué)說的一個(gè)證據(jù)就是很多研究發(fā)現(xiàn)外周血 C 反應(yīng)蛋白水平與心腦血管疾病有關(guān)。

    這些證據(jù)大多來自一些隊(duì)列研究，也就說，研究者先找一些普通人來（當(dāng)然是很大的樣本），檢測一下他們的 C 反應(yīng)蛋白（此時(shí)的 C 反應(yīng)蛋白暫且稱為「基線（baseline）C 反應(yīng)蛋白」），然后對這些人進(jìn)行隨訪，分析是不是當(dāng)初基線 C 反應(yīng)蛋白水平越高的人，將來發(fā)生心腦血管事件的概率越高。結(jié)果他觀察到如果一個(gè)人平時(shí)的 C 反應(yīng)蛋白水平很高，將來發(fā)生心血腦管事件的風(fēng)險(xiǎn)也越高。也就是說，C 反應(yīng)蛋白是心腦血管事件的危險(xiǎn)因子。

    然而，在開展 C 反應(yīng)蛋白與心腦血管事件的研究中，有一個(gè)問題令研究者感到很「不爽」：就是大部分健康人的 C 反應(yīng)蛋白水平低于檢測下限（10 mg/L），但是他們?nèi)匀粫l(fā)生心腦血管事件。這一現(xiàn)象一個(gè)可能的解釋就是檢測下限（10 mg/L）以內(nèi)的 C 反應(yīng)蛋白水平的變化，與心腦血管疾病仍然有關(guān)。

C 反應(yīng)蛋白的檢測下限問題

    關(guān)于檢測下限的概念，理論上講，任何一種檢測方法，只要你放標(biāo)本上去，肯定能出一個(gè)數(shù)，報(bào)一個(gè)檢測結(jié)果。但在實(shí)際工作中，對于低濃度的樣本，檢測結(jié)果的變異就十分巨大。

    比如我們*熟悉的血紅蛋白檢測，如果患者的血紅蛋白是 100 g/L，檢測系統(tǒng)一不小心檢測成了 101 g/L，變異才 1%，顯然是無傷大雅，完全可以接受。但是如果一個(gè)標(biāo)本的血紅蛋白是 1 g/L，檢驗(yàn)系統(tǒng)一不小心將其弄成了 2 g/L，誤差就是 100% 了，顯然是無法接受的。人們常把檢測下限定在變異為 20% 時(shí)的濃度。

    有些醫(yī)院出的普通 C 反應(yīng)蛋白報(bào)告，雖然濃度在 10 mg/L 以下，但結(jié)果可能就是不可靠的。當(dāng)然，不同的 C 反應(yīng)蛋白檢測系統(tǒng)的檢測下限略有差異，一般都在 5-10
超敏 C 反應(yīng)蛋白

    我們繼續(xù)說檢測下限的 C 反應(yīng)蛋白水平與心腦血管疾病的關(guān)系。

舉個(gè)例子來說明：如果患者 A 的 C 反應(yīng)蛋白水平是 1 mg/L，患者 B 的 C 反應(yīng)蛋白水平是 8 mg/L。如果用常規(guī) C 反應(yīng)蛋白檢測方法去檢測，他們的 C 反應(yīng)蛋白都應(yīng)該是<10 mg/L，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是一樣的。

問題是：如果真的有一個(gè)技術(shù)能檢測到 10 mg/L 以下的 C 反應(yīng)蛋白水平，A 和 B 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)真的一樣嗎？

    所以，我們需要一種更靈敏的檢測技術(shù)，去把 A 和 B 分開，看看 A 和 B 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不是一樣的。

超敏C 反應(yīng)蛋白的價(jià)值就在于他能檢測到低水平的 C 反應(yīng)蛋白，把常規(guī) C 反應(yīng)蛋白無法劃分的那些容易發(fā)生心腦血管事件的人劃分出來，對心腦血管疾病的防治具重要意義。

什么時(shí)候該查超敏 C 反應(yīng)蛋白，什么時(shí)候該查普通 C 反應(yīng)蛋白？

    如果一個(gè)患者有明確的感染性疾病或者自身免疫性疾病傾向，建議查普通 C 反應(yīng)蛋白。如果一個(gè)人只是健康查體，或者評估心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，建議查超敏 C 反應(yīng)蛋白。

mg/L。